摘要: 目的探讨冠心病(CAD)患者胰岛素抵抗与中医辨证分型的关系。方法经冠脉造影术(CAG)确诊的冠心病患者90例,中医辨证分型为气阴两虚、气虚血瘀、心血瘀阻和痰阻心脉4型。18例经CAG排除冠心病者作为非冠心病组进行对照。测定各组空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FBG)及各项血脂指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR=FBG×FINS/22.5),并取其自然对数进行统计分析。结果①各个中医证型FINS和HOMA-IR均比非冠心病组为高(P<0.05),尤以心血瘀阻型最明显(P<0.01)。②IR血脂异常相关,HOMA-IR与体重指数(BMI)、胆固醇(CHO)、甘油三脂(TG)呈正相关,与HDL呈负相关;HOMA-IR与冠心病呈线形相关。结论IR与血脂异常有关,是CAD的独立危险因素。冠心病(胸痹)胰岛素抵抗中医辨证以“标实”为主,主要为心血瘀阻型。