Textual Research of Pediatric Classic Famous Prescription of Yigong Powder Based on Ancient and Modern Literature
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摘要: 异功散为《古代经典名方目录(第二批儿科部分)》发布的经典名方, 通过系统整理、考证与分析异功散的古代及现代临床文献, 梳理异功散的处方源流、组成、药物基原、炮制方法、用法用量、功效主治等关键问题, 为儿科经典名方异功散的开发与临床运用提供文献数据支撑。经分析与考证, 异功散出自钱乙《小儿药证直诀》, 其组方为人参、茯苓、白术、陈皮、甘草, 姜、枣为之引, 药用基原遵循2020版《中国药典》, 其中人参、茯苓、陈皮用生品, 白术为麸炒白术, 甘草为炙甘草; 药物用量方面, 小儿与成人应做区分, 小儿用量为人参、茯苓、白术、陈皮、甘草各1.4~1.7 g之间, 成人用量为各5.6~6.8 g之间; 制法与服法为将药物锉碎, 以水300 mL, 加姜、枣煎至210 mL, 饭前温服, 根据实际情况调整服药频率。该方古代常用于小儿厌食、泄泻等病症, 经后世医家临证发挥, 现亦用于消化系统疾病、小儿反复呼吸道感染、过敏性鼻炎等。Abstract: Yigong powder is one of the classic famous prescriptions published in the Catalogue of Ancient Classical Famous Prescriptions (the Second Batch of Pediatrics). Through systematically collating textual research and analyzing ancient literatures and clinical literatures on Yigong decoction, the key issues of prescription origin, composition, drug base, processing method, usage and dosage, efficacy and indications of Yigong powder were summarized, providing literature data support for the development and clinical application of the classic pediatric prescription of Yigong powder. According to the analysis and research, Yigong powder comes from Qian Yi's Key to Diagnosis and Treatment of Children's Diseases and is consisted of ginseng, poria cocos, atractylodes, tangerine peel and licorice, with ginger and jujube being used as guiding medicine. The medicinal base follows the 2020 edition of Chinese Pharmacopoeia. Ginseng, poria cocos, and orange peel are used as raw products, atractylodes is used as bran fried atractylodes, licorice is used as processed licorice. Children should be differentiated from adults in terms of drug dosage. The dosage for children is 1.4— 1.7 g each for ginseng, poria cocos, atractylodes, tangerine peel and licorice, and the dosage for adults is 5.6 g— 6.8 g each. The method of making and taking medicine is to file drugs down, take 300 mL water, add ginger and jujube and fry to 210 mL, take warm medicine before meals and adjust the frequency according to the actual situation. The ancient prescription was often used in children anorexia, diarrhea and other diseases. After the innovation of later generations of doctors, it is also used for digestive system diseases, recurrent respiratory tract infections in children, allergic rhinitis and so on.
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Key words:
- Yigong powder /
- ancient classic prescription /
- pediatric /
- textual research /
- dosage
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表 1 异功散同名异方与同方异名
Table 1. Yigong Powder with the same name and different prescriptions and the same prescription with different names
出处 方名 原文 《小儿药证直诀》[1] 异功散 温中和气, 治吐泻, 不思乳食。凡小儿虚冷病, 先与数服, 以助其气。
人参(切去顶) 茯苓(去皮) 白术 陈皮(锉) 甘草(各等分)
上为细末, 每服二钱, 水一盏, 生姜五片, 枣两个, 同煎至七分, 食前, 温，量多少与之。《小儿痘疹方论》[5] 五味异功散 治脾胃虚弱, 吐泻不食。
人参 茯苓 白术 甘草(炙) 陈皮(各等分)
上为末, 每服三钱, 姜、枣水煎。《奇效良方》[6] 异功散 治小儿吐泻, 不思乳食, 温中和气，虚冷。
人参 白术(炒) 茯苓(各一钱半) 陈皮(七分) 甘草(炙) 木香(各五分)
上作一服, 用水一盅, 生姜三片，枣一枚, 煎至五分, 食前服。《幼科类萃》[7] 异功散 人参 茯苓 白术 甘草 橘红 木香(等分)
上锉散, 每服三字, 姜、枣煎。一方无木香。《医方选要》[8] 异功散 治小儿吐泻, 不思饮食。此药温中壮胃, 疗虚冷。
人参 白术(炒) 茯苓(各一钱半) 陈皮(七分) 甘草(炙) 木香(各五分)
上作一服, 用水一盅, 生姜三片，枣一枚, 煎至半盅, 食远服。《幼科发挥》[9] 钱氏异功散 温中和气, 治吐泻不思食, 及脾胃虚冷痛。
人参 白茯苓 白术 甘草(炙) 陈皮(各等分)
上为末, 每服一钱半至二钱, 水煎服, 即四君子加陈皮。小异功散 治先泻后吐, 脾胃虚冷。
人参 白术 橘皮 白茯苓
姜、枣为引, 煎服。《婴童百问》[10] 异功散 治吐泻不思饮食, 温中和气, 及脾胃虚冷者, 先与数服, 以正其气。
人参 茯苓 白术 甘草 橘红 木香(等分)
上为末, 每服二钱, 姜、枣煎服。一方去木香。《医方集宜》[11] 异功散 正胃气, 止吐泻。
橘红 木香 人参 白术 茯苓 甘草
水一钟, 姜一片，枣一枚, 煎五分, 不拘时服。《保婴金镜录》[12] 钱氏异功散 治吐泻不食。凡虚冷症, 先与数服, 以正胃气。
人参 茯苓 白术 甘草(炒) 陈皮(各等分)
上为末, 每服二三钱, 姜、枣水煎。《保婴撮要》[13] 钱氏异功散 治吐泻不食, 脾胃虚冷者, 先与数服, 以益中州之气。
人参 茯苓 白术 甘草(炒) 陈皮(各等分)
上为末, 每服二三钱, 姜、枣水煎。《医学纲目》[14] 钱氏异功散 治脾胃虚弱, 难任饮食。
人参 白茯苓 白术 甘草 橘红 木香(各等分)
姜、枣煎服。异功散 温中和气, 治吐泻不思乳食, 凡小儿虚冷病, 先与数服以正其气(一方加木香)。
人参 茯苓 白术 甘草 陈皮(各等分)
上为细末, 每服二钱, 水一盏, 生姜五片, 枣二枚, 同煎。《古今医鉴》[15] 异功散 治小儿吐泻, 不思饮食, 此药温中壮胃, 疗虚冷。
人参 茯苓 白术(炒, 各一钱半) 橘红(七分) 木香 甘草(炙, 各五分)《赤水玄珠》[16] 异功散 久咳不已, 三焦受之。其状咳而腹满, 不欲饮食, 此皆聚于胃, 干于肺，使人多涕唾而面浮肿, 气逆。
人参 茯苓 白术 甘草 陈皮(各一钱)
入姜、枣, 水煎服。钱氏异功散 治脾胃虚弱, 难任饮食。
人参 白术 茯苓 粉草 橘红 木香(各等分)
加姜、枣, 煎服。《证治准绳》[17] 钱氏异功散 治久咳不已, 或腹痛少食, 面肿气逆。又治脾胃虚弱, 饮食少思等证。
人参 茯苓 白术 甘草 陈皮(各等分)
上每服三五钱, 姜、枣水煎服。钱氏异功散 治脾胃虚弱, 难任饮食。
人参 白茯苓 白术 甘草 橘红 木香(各等分)
上姜、枣水煎服。《景岳全书》[18] 五味异功散 治脾胃虚寒, 饮食少思, 呕吐, 或久患咳嗽, 面浮气逆腹满等证。
人参 白术(炒) 茯苓 炙甘草 陈皮(各一钱), 此即四君子汤加陈皮也。
上加姜、枣, 水煎服。《济阳纲目》[19] 钱氏异功散 治脾胃虚弱, 难任饮食。
人参 白术 白茯苓 甘草(炙) 橘皮 木香(各等分)
上锉, 每服五钱, 加生姜三片，枣一枚, 水煎, 温服。异功散 治脾胃虚冷, 肠鸣腹痛, 自利, 不思饮食。
人参 白术 茯苓 甘草(炙) 陈皮(各等分)
上为末, 每服五钱, 姜、枣煎服。异功散 治休息痢。
人参 白术 茯苓 陈皮(各二钱) 甘草(炙, 一钱)
上锉, 加生姜三片，枣二枚, 水煎, 食前服。《幼科折衷》[20] 异功散 人参 甘草 白术 茯苓 陈皮 木香 五味异功散 人参 白术 茯苓 陈皮 甘草 《外科大成》[21] 钱氏异功散 治吐泻, 不思食, 温中和气。
人参 茯苓 白术 陈皮 甘草(等分为末)
每服二钱, 水一钟, 生姜二片, 枣一枚, 煎五分服。《幼科铁镜》[22] 小异功散 治先泻后吐, 脾胃虚冷。
人参 白术 橘皮 白茯苓
姜、枣为引, 煎服。《冯氏锦囊秘录》[23] 异功散 温中和气, 治吐泻不思饮食, 及虚冷病。
人参 茯苓 白术 甘草(炙) 橘红 木香(煨, 各等分)
上锉散, 每服三字, 姜、枣煎。一方无木香。《幼科汇诀直解》[24] 异功散 治小儿吐泻, 不思饮食, 此药温中壮胃, 疗虚冷慢脾风。
人参 茯苓 炒白术(各一钱五分) 橘红(七分) 南木香 炙甘草(各五分)
上锉。分三服, 姜、枣煎服。《不居集》[25] 五味异功散 治脾胃虚寒, 饮食少思, 呕吐泄泻, 久患咳嗽, 面浮气逆, 腹满等症。
人参 白术(炒) 茯苓 炙甘草 陈皮(各一钱)《幼科释谜》[26] 异功散 人参 茯苓 白术 甘草 橘红 木香(各等分)
每末三字, 加姜、枣煎, 一方无木香。《兰台轨范》[27] 五味异功散 治脾胃虚弱, 吐泻不食。
人参 茯苓 白术 甘草(炒) 陈皮(各等分)
上为末, 每服三钱, 姜、枣水煎。《彤园医书》[28] 五味异功散 治脾虚不调, 不能成孕。用此补气兼理其气, 脾胃自调, 即四君内加去白陈皮一钱。 《医医偶录》[29] 五味异功散 治气虚, 即四君子汤加陈皮(一钱)。 《新订痘疹济世真诠》[30] 五味异功散 人参 白术 云苓 广皮 炙草 《竹林女科证治》[31] 五味异功散 人参 白术(蜜炙) 茯苓 炙甘草 陈皮(各一钱)
姜、枣为引, 水一钟半, 煎七分服。《家用良方》[32] 五味异功散 人参 白术(炒) 茯苓 炙甘草 陈皮(各一钱)
上药加姜、枣, 水煎服。《不知医必要》[33] 五味异功散 治单腹胀。凡一切肿胀, 愈后均宜服。党参(去芦, 米炒, 三钱) 白术(净) 茯苓(各二钱) 陈皮 炙草(各一钱) 水煎。半夏、藿香, 俱可加入。如寒则加干姜, 随宜。 《济生集》[34] 五味异功散 治赤带白带不时。
人参(三钱) 白术 茯苓(各二钱) 陈皮(一钱) 炙甘草(五分)
煎服。《疬科全书》[35] 五味异功散 白术 茯苓(各二钱) 炙甘草 广皮(各一钱)
有潮热者, 酌加丹皮、骨皮等味。《儿科醒》[36] 五味异功散 治脾胃虚寒, 饮食少思, 呕吐, 或久患咳嗽, 虚浮气逆, 腹满等症。
人参 白术(炒) 茯苓(各等分) 甘草(炙) 陈皮(减半)
上加姜、枣, 水煎服。
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表 2 异功散中的药物炮制及出现频次数
Table 2. Preparation and occurrence frequency of drugs in Yigong powder
药物 炮制方法 频次 人参 切去顶 2 去芦 3 茯苓 去皮 8 乳蒸 1 白术 水煮, 切片 2 炒 12 去芦炒 1 去芦 1 土炒 4 炙 1 蜜炙 2 面炒 1 炒黄 1 姜汁炒 1 酒炒 1 陈皮 锉 1 水煮, 去白 1 去白 1 酒炒 1 甘草 炮 1 炒 9 炙 30 生姜 煨 1
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表 3 异功散古籍剂量及剂型(小儿)
Table 3. Dose and formulation of Yigong powder in ancient books (children)
朝代 出处 组方用量/g 剂型 人参 茯苓 白术 陈皮 甘草 宋 《小儿药证直诀》 1.60 1.60 1.60 1.60 1.60 煮散 《幼幼新书》 0.20 0.20 0.80 0.60 0.20 煮散 《小儿痘疹方论》 2.40 2.40 2.40 2.40 2.40 煮散 明 《幼科发挥》 1.31 1.31 1.31 1.31 1.31 煮散 《钱氏小儿直诀》 2.24 2.24 2.24 2.24 2.24 煮散 《保婴金镜录》 1.87 1.87 1.87 1.87 1.87 煮散 《医学纲目》 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 煮散 《痘疹心法》 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 煮散 《证治准绳》 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 煮散 清 《外科大成》 1.49 1.49 1.49 1.49 1.49 煮散 《兰台轨范》 2.24 2.24 2.24 2.24 2.24 煮散 《不知医必要》 0.82 0.82 1.23 0.41 0.41 煮散
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表 4 异功散各朝代平均用量(小儿)
Table 4. Average dosage of Yigong powder in different dynasties (children)
朝代 组方用量/g 人参 茯苓 白术 陈皮 甘草 宋 1.40 1.40 1.60 1.53 1.40 明 1.65 1.65 1.65 1.65 1.65 清 1.52 1.52 1.65 1.38 1.38
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表 5 异功散古籍剂量及剂型(成人)
Table 5. Dose and dosage form of Yigong powder in ancient books (adult)
朝代 出处 组方用量/g 剂型 人参 茯苓 白术 陈皮 甘草 宋 《脾胃论》 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 煮散 《仁斋直指方论》 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 煮散 明 《玉机微义》 1.87 1.87 1.87 1.87 1.87 煮散 《明医杂著》 3.73 3.73 3.73 3.73 3.73 汤剂 《内科摘要》 2.98 2.98 2.98 2.98 2.98 煮散 《古今医统大全》 3.73 3.73 3.73 3.73 3.73 汤剂 《济阴纲目》 7.46 7.46 7.46 7.46 7.46 无 《济阳纲目》 7.46 7.46 7.46 7.46 3.73 煮散 清 《证治汇补》 5.60 5.60 5.60 2.61 2.61 无 《胎产心法》 3.73 3.73 3.73 2.24 2.24 煮散 《妇科心法要诀》 7.46 7.46 7.46 7.46 1.87 煮散 《外科心法要诀》 7.46 3.73 7.46 1.87 1.87 汤剂 《金匮启钥》 11.19 11.19 11.19 3.73 3.73 汤剂 《竹林女科证治》 3.73 3.73 3.73 3.73 3.73 汤剂 《家用良方》 3.73 3.73 3.73 3.73 3.73 汤剂 《随息居重订霍乱论》 7.46 4.66 6.53 3.73 2.98 无 《医寄伏阴论》 7.46 7.46 7.46 3.73 3.73 煮散 《济生集》 11.19 7.46 7.46 3.73 1.87 汤剂
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表 6 异功散各朝代平均用量(成人)
Table 6. Average dosage of Yigong powder in different dynasties (adult)
朝代 剂型 组方用量/g 人参 茯苓 白术 陈皮 甘草 宋 煮散 4.00 4.00 4.00 4.00 4.00 明 煮散 4.10 4.10 4.10 4.10 2.86 汤剂 3.73 3.73 3.73 3.73 3.73 清 煮散 6.22 6.22 6.22 4.48 2.61 汤剂 7.46 5.97 6.71 3.36 2.98
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表 7 异功散姜、枣用量
Table 7. Dosage of ginger and jujube in Yigong powder
出处 服用对象 用量 生姜 大枣 《小儿药证直诀》 小儿 5片 2个 《医学纲目》 5片 2枚 《痘疹心法》 5片 2枚 《证治准绳》 5片 2枚 《外科大成》 2片 1枚 《脾胃论》 成人 3片 2枚 《仁斋直指方论》 3片 1枚 《古今医统大全》 3片 1枚 《济阳纲目》 3片 2枚 《证治汇补》 3片 2枚 《外科心法要诀》 3片 2枚 《竹林女科证治》 3片 2枚 《医寄伏阴论》 6片 5枚
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表 8 异功散现代临床病证应用
Table 8. Application of Yigong powder in modern clinical diseases and syndromes
系统名称 频数 病证应用 消化系统 49 小儿厌食症脾胃气虚证(8)、小儿厌食症(6)、小儿厌食症脾虚肝旺证(2)、慢性萎缩性胃炎脾虚血瘀证(2)、痞满(2)、小儿疳证(2)、溃疡性结肠炎大肠湿热证(2)、胃脘痛(2)、小儿厌食症脾失健运证(1)、慢性胃炎(1)、脾虚湿盛型泄泻(1)、餐后不适综合征脾虚气滞证(1)、小儿肠系膜淋巴结炎(1)、小儿抗生素相关性腹泻(1)、口臭(1)、腹泻型肠易激综合征脾胃虚弱证(1)、腹泻型肠易激综合征肝气乘脾证(1)、慢乙肝肝纤维化肝脾两虚证(1)、肝炎后综合征(1)、消化性溃疡病(1)、非酒精性脂肪肝(1)、儿童功能型便秘(1)、消化性溃疡脾胃气虚型(1)、婴儿慢性腹泻(1)、小儿胃窦炎脾胃虚寒证(1)、小儿腹泻(1)、慢性腹泻(1)、胰腺炎缓解期脾气亏虚证(1)、幽门螺旋杆菌相关性溃疡(1)、小儿感染后脾虚综合征(1)、老年性胃痛(1) 呼吸系统 18 小儿反复呼吸道感染(5)、小儿过敏性鼻炎缓解期肺脾气虚证、脾肾气虚证(2)、慢阻肺急性加重期(1)、小儿肺炎支原体肺炎后期脾虚证(1)、小儿喘咳缓解期(1)、咳嗽脾气不足证(1)、小儿咳嗽(腺病毒支气管肺炎)(1)、小儿肺炎正虚邪恋证(1)、小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证(1)、小儿过敏性鼻炎脾气虚弱证(1)、新冠肺炎恢复期气阴两虚津气两伤证(1)、卡他性扁桃体炎(1)、儿童腺样体肥大(1) 皮肤系统 8 斑秃(3)、雄激素性脱发肝郁脾虚证(1)、慢性湿疹(1)、儿童异位性皮炎脾虚湿重血虚生风型(1)、慢性荨麻疹(1)、痤疮(1) 妇科系统 7 早期先兆流产(4)、月经后期(1)、继发性闭经(1)、喂养困难足月小样儿(1) 肿瘤系统 6 中晚期胃癌(2)、Ⅲ期原发性肝癌(1)、乳腺癌术后皮下积液(1)、结直肠癌肝转移转化化疗(1)、恶性肿瘤(1) 神经系统 5 脑卒中后抑郁肝郁脾虚证(1)、颈性胃神经官能症(1)、抽动秽语综合征肝郁脾虚证(1)、小儿多发性抽动症(1)、乙脑恢复期肠麻痹(1) 泌尿生殖系统 4 小儿尿白症(1)、慢性肾小球肾炎(1)、尿失禁脾肾阳虚证(1)、痿证(慢性肾炎)脾胃虚弱证(1) 循环系统 4 特发性血小板减少性紫癜(1)、缺铁性贫血(1)、慢性贫血脾气虚证(1)、慢性病贫血(1) 内分泌系统 4 糖尿病(2)、小儿盗汗(1)、矮小症脾虚证(1) 肌肉骨骼系统及结缔组织 3 腰痛(2)、颈椎结核(1) 口腔系统 2 口腔溃疡虚火上浮证(1)、慢性唇炎(1) 眼耳鼻喉系统 1 中心性浆液性视网膜脉络膜病变脾虚证(1) 其他 6 气阴两虚证(1)、小儿脾虚证(1)、肺脾两虚证(1)、小儿地图舌脾气虚型(1)、口服氯霉素过敏致全身毛发脱落(1)、小儿低热(1)
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