摘要:
目的 观察中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效。 方法 将2019年6月至2022年6月在河南中医药大学第一附属医院门诊就诊的122例RNS患儿按照随机数字表法分为观察组(n=60)和对照组(n=62)。对照组给予泼尼松片联合他克莫司治疗, 其中泼尼松片治疗采用拖尾疗法, 观察组在对照组基础上加用中药治疗(益气化瘀清热方序贯辨治), 其中泼尼松片治疗采用非拖尾疗法。比较2组治疗前和治疗4周、12周、24周后24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血浆白蛋白(ALB)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]的变化; 比较治疗前和治疗24周后肝肾功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]、中医证候积分和儿童RNS中医生存质量量表的变化; 比较治疗52周后2组患儿激素总累积量、激素副作用、总有效率和复发率。 结果 2组患儿治疗4周、12周、24周后24 h UTP、ALB、TC、TG均较治疗前有改善, 且观察组改善更明显(P < 0.05, P < 0.01);治疗24周后, 2组患儿ALT、AST、BUN、SCr无明显变化(P>0.05), 但中医证候积分均显著降低(P < 0.05, P < 0.01)、中医生存质量量表总积分显著增加(P < 0.01), 且观察组优于对照组(P < 0.05, P < 0.01);治疗52周后, 观察组激素总累积量低于对照组(P < 0.01)、激素副作用少于对照组(P < 0.01)、总有效率高于对照组(P < 0.05)、复发率低于对照组(P < 0.05)。 结论 中药联合激素非拖尾疗法治疗儿童RNS能降低尿蛋白, 升高血浆白蛋白, 降低血脂, 改善中医证候, 提高生存质量, 提高临床疗效。
