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2017年  第33卷  第5期

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病机理论与辨证方法研究
病机十三条理论渊源及学术意义
周仲瑛, 叶放, 周学平, 郭立中, 吴勉华, 程海波, 方樑, 李柳, 冯哲
2017, 33(5): 433-435.
[摘要](1357) [PDF 336KB](1561)
摘要:
回顾了构建以病机十三条为核心的病机辨证体系的初衷，强调辨证论治过程中的关键环节是把握病机，病机理论是全部中医理论的核心。病机十三条是以《黄帝内经》病机十九条为基础，融合后世医家病机理论而成。提出以病机十三条为核心构建病机辨证新体系，使现有各种传统辨证方法得以融会贯通，充实、完善与发展了中医病机理论体系。
基于整体观理解和创新中医病机辨证新理论
叶放, 周学平, 程海波, 吴勉华, 周仲瑛
2017, 33(5): 436-439.
[摘要](1396) [PDF 361KB](1342)
摘要:
认为气一元论是中医理论的核心，指导着中医的辨证论治。中医现有的各辨证方法，如八纲辨证、五脏辨证、气血津液辨证、六经辨证等都是为实现人体阴平阳秘状态所采用的认识病机的方法。中医病机，实质上是指以中医的视角和思维认识从健康到疾病发生、发展的机制，而气为一元与阴阳、藏象、气血津液、六经等学说共同构成了中医整体观的认识论基础。
关于中医病机辨证体系中若干问题的探讨
方樑, 叶放, 周学平, 周仲瑛
2017, 33(5): 440-442.
[摘要](1364) [PDF 343KB](1224)
摘要:
论述了周仲瑛教授病机辨证体系的构建过程、创新性及其意义，并讨论了病机的概念及其与证之间的关系。认为中医辨证论治追求的最高境界是机圆法活，抓住了病机，就抓住了病变的实质。病机是对疾病本质所下的结论，而证是对病机的概括，两者都具有可变性与规律性两个特点。病机辨证体系不仅体现了证随机转的临床特点，亦体现了辨证的活化。提出以后可从不同角度、不同层次对病机进行研究，以指导临床实践。
中药炮制共性机理与质量标准研究
基于种子类中药逢子必炒探讨中药炮制共性机理及特征性质量标准
蔡宝昌, 2, 3*
2017, 33(5): 443-447.
[摘要](1807) [PDF 417KB](1340)
摘要:
 种子类中药逢子必炒的炮制理论具有丰富的科学内涵，但在种子类中药炒制机理研究中，其炒制过程的内在变化过程和变化规律尚不清楚，药效物质不明确，且缺少特征性质量标志物，难以有效控制质量。揭示种子类中药逢子必炒共性规律，对于建立中药饮片特征性质量标准具有指导意义。基于逢子必炒炮制理论的研究，提出采用谱效相关分析的研究方法，研究炒制过程化学成分及药效作用变化，阐明其药效物质基础，揭示炒制过程共性变化规律；同时，结合体内过程研究，阐明炒制过程对药效物质的影响，进而明确中药的体内药效物质基础；在此基础上，采用一测多评技术和液质联用技术等方法，研究建立中药饮片特征性质量标准，指导中药饮片规范化炮制和临床合理使用。
有毒中药的炮制解毒技术及共性解毒机制
王卫, 王奎龙, 单雪莲, 程梓烨, 陈云, 郁红礼, 吴皓
2017, 33(5): 448-452.
[摘要](1318) [PDF 1209KB](1913)
摘要:
 中药炮制是一门传统的中药制药技术，通过炮制技术，药物在临床应用时可以降低毒性、增强疗效、改变药性、便于调剂制剂等。中药的炮制解毒技术是对有毒中药可以安全应用于临床的一大创举，它降低了药物的毒副作用、保证药物临床应用安全有效，并扩展药物临床应用的范围。通过对有毒中药在中医药古籍文献的记载和炮制技术整理，并对它们现代国内外前沿研究文献的归纳和分析，在毒性中药的毒性分级、毒性作用部位及毒性成分、炮制解毒技术及临床应用方面进行总结，同时提出采用相同炮制技术进行解毒的有毒中药具有共性的炮制解毒规律的理论，以期为有毒中药的炮制解毒技术及炮制解毒机制研究提供借鉴。
中药炮制辅料米醋的指纹图谱研究
陆金兰, 朱星宇, 刘玲, 张希琼, 徐柳, 陈志鹏, 李伟东
2017, 33(5): 463-469.
[摘要](1278) [PDF 925KB](1165)
摘要:
目的 通过对不同产地和品牌的米醋进行指纹图谱研究，为建立中药炮制辅料米醋的药用质量标准提供基础。方法 收集33批米醋，采用HPLC方法，通过对流动相种类、色谱柱、洗脱程序、流动相pH的考察，优化米醋HPLC指纹图谱的分析方法，并对其中20批黑醋指纹图谱进行相似度、聚类分析和主成分分析。结果 米醋浓度以1∶3稀释进样，色谱条件为色谱柱：Thermo Hypersil GOLD（5 μm， 250 mm×4.6 mm），流动相：0.07%磷酸水（pH=2.28~2.38）-甲醇梯度洗脱，流速：1 mL/min，柱温：30 ℃，进样量：10 μL。此时特征峰分离效果最佳。米醋分白醋和黑醋，其指纹图谱差异较大，白醋几乎只有一个醋酸峰，单从HPLC方面无法判断配制白醋和酿造白醋的区别；20批黑醋指纹图谱相似度差异较大，聚类分析和主成分将其聚为几类。将同一品牌恒顺不同类型的米醋进行相似度比较，发现相似度较高，可见同一品牌内的米醋由于酿造工序、原料相似，品质比较均一稳定。结论 市场上的米醋种类繁多，质量也参差不齐，实验选择20批常用黑醋进行指纹图谱分析，比较不同种类米醋的差异，为中药炮制辅料米醋的药用质量标准提供参考。
熟大黄水煎液中化学成分含量测定及其药效学研究
朱慧, 刘晓, 祝婷婷, 汪小莉, 朱晓钗, 蔡宝昌
2017, 33(5): 470-475.
[摘要](1366) [PDF 657KB](1190)
摘要:
目的 建立熟大黄水煎液中主要化学成分的含量测定方法并观察其对热毒血瘀模型大鼠的治疗作用。方法 采用Hypersil GOLD C18柱，以0.1%磷酸水(A)-乙腈(B)进行梯度洗脱，检测波长为254 nm，柱温30 ℃，在此条件下进行方法学验证及水煎液样品含量测定。给予热毒血瘀模型大鼠熟大黄水煎剂，取其腹主动脉血液检测以获得血液流变学参数，并测定血浆中血栓素B2（TXB2）、6-酮前列腺素（6-keto-PGF1α）的含量。结果 所建立的含量测定方法在一定浓度范围内线性关系良好，精密度、重复性、稳定性及回收率均符合相关要求。熟大黄水煎液能显著降低模型大鼠的全血粘度（P<0.05）、血浆粘度（P<0.01）和血液中纤维蛋白原含量（P<0.01），TT（P<0.01）和PT（P<0.01）值显著延长，同时TXB2水平显著降低（P<0.05）而6-keto-PGF1α水平显著升高（P<0.05），TXB2/6-keto-PGF1α含量比值极显著下降（P<0.01）被纠正趋向正常。结论 该方法简便、准确可靠，可用于熟大黄水煎液的质量评价与控制。熟大黄能有效改善热毒血瘀模型大鼠血液流变学状态，促进PGI2分泌同时减少TXA2的生成，纠正TXB2/6-keto-PGF1α比值失衡，从而改善血管内皮功能并恢复血液循环，起到活血化瘀的作用。
学术探讨
仲景治咳嗽上气方评述
李飞
2017, 33(5): 476-479.
[摘要](1436) [PDF 383KB](2538)
摘要:
张仲景在治疗咳嗽上气病时，有表里、寒热、虚实之分。病位在里以寒饮为主者，治宜温肺化饮，止咳平喘；病久化热者，应在化湿治本的基础上，加清热泻火和清热解毒之品；病位在表，属于表里并重者，治宜发汗解表。同时根据病情常配伍宣肺止咳、温肺化饮、化痰、解表与调和营卫、清热、敛肺止咳、泻肺利水等药，后世医家亦在仲景的基础上另有配伍补气养血药和补肾定喘药。
临床研究
三黄汤加减治疗痰湿热结型多囊卵巢综合征临床观察
叶丽芳, 邵鑫, 刘苏, 徐巍龙, 阮园, 邢莹, 王林杰, 顾春艳
2017, 33(5): 480-483.
[摘要](1437) [PDF 376KB](1253)
摘要:
目的 观察三黄汤对痰湿热结型多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法 随机将65例痰湿热结型多囊卵巢综合征患者分为中药组和对照组，均采用二甲双胍口服，中药组在此基础上，给予三黄汤颗粒并随症加减口服，进行3月的疗效观察。对治疗前后临床症状、性激素水平、体质量及胰岛素抵抗代谢指标等进行分析。结果 加用中药组在改善患者临床症状、性激素水平、月经周期恢复、体质量和胰岛素抵抗指标等方面优于对照组（P<0.05~0.01）。结论 加用三黄汤加减组临床疗效优于单用西药对照组。
2型糖尿病中医证型与临床生化指标的关系
张文佳, 付晓乐, 辛效毅
2017, 33(5): 484-487.
[摘要](1341) [PDF 367KB](1213)
摘要:
目的 探讨2型糖尿病中医证型与临床生化指标的关系，为2型糖尿病中医辨证提供客观依据。方法 收集187例符合标准的2型糖尿病病例，按阴虚热盛、脾虚痰瘀、气阴两虚、气虚血瘀辨证分型，同时以40例同期健康体检者做对照。分析不同证型与年龄、体质量指数(BMI)、糖代谢、脂代谢、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清胰岛素(FINS)等的关系。结果 与正常对照组比较，①阴虚热盛组BMI显著下降（P<0.01），脾虚痰瘀型BMI显著增加(P<0.01)；②糖尿病组TC、TG、LDL指标均升高(P<0.05)，HDL指标下降(P<0.05)；③糖尿病组FPG、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP水平均升高(P<0.05~0.01); FINS指标除阴虚热盛组外其余3组均下降与正常对照组比较有统计学意义(P<0.05~0.01)。结论 2型糖尿病各中医证型与脂代谢、糖代谢、体质量指数、胰岛素抵抗指数等存在相关性，通过其关系的研究，将有助于糖尿病中医辨证的客观化。
加味寿胎丸联合黄体酮调节NKG2D、NKG2A表达治疗肾虚型URSA作用机制研究
曹卫平, 师伟, 李霞, 马青, 吴美玲, 王东梅
2017, 33(5): 488-492.
[摘要](1228) [PDF 609KB](1070)
摘要:
目的 探讨NK细胞活性变化在不明原因复发性流产（URSA）发病中的机制；加味寿胎丸联合黄体酮通过调节NK细胞受体表达变化诱导母胎免疫耐受治疗URSA的作用机制。方法 选取加味寿胎丸联合黄体酮治疗肾虚型URSA成功患者20例，并选取同期URSA妊娠丢失组及健康早孕（HEP）组各15例，以流式细胞术检测各组外周血NKG2D、NKG2A的表达，并比较URSA妊娠组治疗后与健康早孕组血E2、P、β-HCG水平。结果 URSA妊娠丢失组pNK细胞NKG2D呈高表达及NKG2A呈低表达，与HEP组比较有显著统计学意义（P＜0.01）。URSA妊娠组治疗后pNK细胞NKG2D表达水平明显低于治疗前，与HEP组比较有统计学意义（P＜0.05），与URSA妊娠丢失组比较有显著统计学意义（P＜0.01）；NKG2A表达水平明显高于治疗前（P＜0.01），与HEP组比较无统计学意义，与URSA妊娠丢失组比较有显著统计学意义（P＜0.01）。经加味寿胎丸联合黄体酮治疗后，URSA妊娠组血清E2、P、β-HCG水平与HEP组分别比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 NK细胞受体NKG2D、NKG2A的表达参与了URSA的发病；加味寿胎丸联合黄体酮能通过下调URSA患者NKG2D的表达水平，上调NKG2A的表达水平介导母胎免疫耐受治疗URSA；固肾安胎法是治疗肾虚型URSA的有效方法，加味寿胎丸是治疗肾虚型URSA的有效方剂。
血栓通与阿司匹林对ITGB3基因多态性药物抵抗患者治疗作用的研究
杨承志, 李再利, 孟新颜
2017, 33(5): 493-496.
[摘要](1286) [PDF 368KB](1217)
摘要:
目的 探讨中药制剂血栓通及阿司匹林抗血小板治疗脑卒中以及ITGB3基因多态性对治疗效果的相关性。方法 收集了192例脑梗死患者，随机分为4组（阿司匹林组、血栓通组、血栓通+阿司匹林组、阿司匹林+氯吡格雷组）进行治疗，通过一般资料及测定生化指标和血栓弹力图，同时提取静脉血全基因组DNA，采用Snapshot方法检测ITGB3 基因型，分析4组患者的血小板抑制情况，比较各组结果。结果 整体水平上，各组经药物治疗后，血小板抑制率显著提高，血栓通治疗对3种ITGB3基因型AA、AG、GG患者血小板抑制率显著高于阿司匹林组，且组间没有显著性差异。结论 中药制剂血栓通可以抑制血小板聚集发挥药效，并且突变型ITGB3基因AA及GG不会对血栓通产生抵抗。
自拟益肾健脾化瘀方治疗绝经后脾肾阳虚型骨质疏松症的临床研究
黄琳玲, 吴娟, 邓颖辉
2017, 33(5): 497-500.
[摘要](1245) [PDF 397KB](1129)
摘要:
目的 探讨自拟益肾健脾化瘀方治疗绝经后脾肾阳虚型骨质疏松症的临床疗效。方法 选取2016年1月-2017年1月我院收治的120例绝经后骨质疏松症患者，将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组60例，2组均给予碳酸钙D3片，在此基础上，对照组给予仙灵骨葆胶囊，观察组给予自拟益肾健脾化瘀方剂，2组均治疗3月。结果 治疗后2组腰背疼痛、腰膝酸软、夜尿增加、畏寒肢冷、神疲倦怠及总评分均显著下降（P<0.01），但观察组下降更为明显（P<0.01）；治疗后观察组总有效率为93.33%，显著高于对照组（80.00%，P<0.01）；2组腰椎L2~L4、股骨颈、股骨大转子、Ward's三角骨密度均较治疗前显著增加（P<0.01），但观察组增加更为明显（P<0.01）；2组骨特异性碱性磷酸酶（B-ALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）均较治疗前显著下降（P<0.01），观察组下降更为明显（P<0.01）；2组雌二醇（E2）、胰岛素生长因子（IGF-1）均较治疗前显著上升（P<0.01），观察组上升更为明显（P<0.01）;2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用自拟益肾健脾化瘀方可以显著改善绝经后脾肾阳虚型骨质疏松症的临床症状，同时可改善患者骨代谢和骨密度，其作用机制可能与提高雌激素和IGF-1水平有关。
四物汤对高龄粗隆间骨折PFNA术后隐性失血的影响
焦锋
2017, 33(5): 501-503.
[摘要](1246) [PDF 353KB](1126)
摘要:
目的 观察四物汤对高龄粗隆间骨折PFNA术后隐性失血情况的影响，为临床应用中医药解决高龄粗隆间骨折术后隐性失血问题提供参考。方法 48例高龄粗隆间骨折PFNA手术患者，按患者术后是否口服中药四物汤分为治疗组和对照组，治疗组在常规抗感染、对症治疗以及饮食指导等基础上，从术后第3天开始连续口服四物汤汤剂10 d。观察并记录所有患者身高、体质量、术中及术后显性失血量；检测并记录治疗前后血红蛋白（Hb）和红细胞比容（HCT）含量，应用Gross方程计算红细胞容量，进而推算出隐性失血量。结果 治疗后治疗组Hb、HCT含量明显提高，隐形失血量明显改善（P<0.01），优于对照组（P<0.05）。结论 四物汤可以改善高龄股骨粗隆间骨折患者PFNA术后隐性失血状况。
实验研究
板蓝根蛋白的表征及响应曲面法优化其超声辅助提取工艺研究
肖平, 李华露, 陈婉婷, 赵先文, 邱先贵, 李祥, 陈建伟, 段金廒
2017, 33(5): 504-508.
[摘要](1440) [PDF 708KB](1166)
摘要:
目的 表征板蓝根蛋白的分子量组成，优化板蓝根蛋白超声提取工艺。方法 运用响应曲面法，以蛋白得率为评价指标，对提取时间、液料比及pH值3个影响因素进行考察，优化板蓝根蛋白的提取工艺，另以Design Expert软件对数据进行综合统计分析；采用聚丙烯酰胺凝胶电泳的方法表征板蓝根蛋白的分子量分布；应用扫描电镜技术观察超声提取前后板蓝根药材粉末的微观结构。结果 最优工艺条件是以pH值为7.8的50 mmol/L Tris-HCl为溶剂，液料比为80∶1，超声提取2次，每次提取65 min，按该工艺进行试验所得板蓝根蛋白得率为0.705%；板蓝根蛋白5个分子量段的蛋白分别为19.2、21.5、24.8、34.0~43.0 kDa 和>170 kDa。结论 运用响应曲面法优选的板蓝根蛋白提取工艺稳定可行，可用于板蓝根蛋白的提取。
刺血疗法对急性痛风性关节炎大鼠局部IL-1β、IL-10启动子甲基化的影响
吕凯露, 夏有兵, 程洁, 穆艳云, 梁莎, 罗玺
2017, 33(5): 509-514.
[摘要](1238) [PDF 653KB](1261)
摘要:
目的 观察刺血疗法对急性痛风性关节炎大鼠造模关节局部白介素-1β（IL-1β）、白介素-10（IL-10）基因的相对表达及启动子区甲基化水平的影响，探讨刺血疗法治疗急性痛风性关节炎的相关表观遗传调控机制。方法 36只SD大鼠随机分为正常组、模型组、药物组、刺血组。右踝关节腔注射尿酸钠建立急性痛风性关节炎大鼠模型。刺血组在右侧昆仑穴点刺放血，药物组以布洛芬灌胃治疗。评价造模关节肿胀程度，光镜下观察关节腔组织形态学改变，qPCR和焦磷酸测序检测大鼠造模关节局部软骨及其周围软组织IL-1β、IL-10的mRNA表达水平及基因启动子区甲基化水平。结果 与模型组、药物组比较，刺血组关节肿胀指数明显降低（P<0.01）。刺血疗法能减少关节腔内尿酸盐结晶沉积，抑制炎性细胞的侵润，改善关节滑膜的组织形态结构。与模型组比较，刺血组IL-1β mRNA的相对表达量明显降低（P<0.01）。但IL-1β基因启动子区甲基化水平与其mRNA表达不呈负相关。与正常组、模型组、药物组比较，刺血组IL-10 mRNA的相对表达量升高（P<0.01），IL-10平均甲基化率降低（P<0.05~0.01）。IL-10基因启动子甲基化水平与其mRNA表达呈显著负相关(r=-0.899，P<0.01)。结论 刺血疗法通过DNA甲基化的表观遗传修饰调控IL-10基因表达可能是刺血疗法发挥抗炎效应的重要机制之一。
消癌解毒方对结肠癌的抑制作用及对Treg细胞的影响
谭佳妮, 石文静, 沈卫星, 徐长亮, 孙东东, 程海波
2017, 33(5): 515-518.
[摘要](1282) [PDF 690KB](1503)
摘要:
目的 探讨消癌解毒方对结肠癌的抗肿瘤作用及作用机制。方法 皮下注射结肠癌细胞CT26于BALB/c小鼠右腋下，建立荷瘤小鼠模型，连续灌胃给药14 d后，处死小鼠，分离外周血单核细胞，流式细胞仪检测消癌解毒方对Treg细胞分布的影响，免疫组化检测消癌解毒方对肿瘤组织内Foxp3蛋白表达的影响。结果 消癌解毒方可以显著抑制结肠癌荷瘤的增长，降低CD4+Foxp3+Treg细胞在外周血及脾脏的分布，减少Foxp3蛋白在肿瘤组织内的表达。结论 消癌解毒方具有显著抑制结肠癌增殖的作用，其机制可能与减少外周血内Treg细胞的分布及肿瘤组织中Foxp3的表达进而影响其下游信号通路传导相关。
活血通腑方对术后腹腔粘连大鼠肠黏膜免疫屏障功能的影响
颜帅, 乐音子, 杨丽丽, 卞尧尧, 曾莉
2017, 33(5): 519-523.
[摘要](1275) [PDF 1160KB](1193)
摘要:
目的 观察活血通腑方对术后腹腔粘连早期肠道黏膜屏障的影响。方法 取SD雄性大鼠60只，随机分为对照组、模型组、活血通腑方组，除对照组外，其余动物均采用锉刀法构建腹腔粘连大鼠模型，分别于术后第3、6、12 h和24 h给予相应剂量的药物，术后48 h采血及组织样本，ELISA法测定血浆中TNF-α水平，免疫组化法检测肠黏膜sIgA的含量和CD4细胞数量，TUNEL法检测肠黏膜下淋巴细胞凋亡情况。结果 与对照组相比，6、12 h和24 h后模型组血浆中TNF-α水平具有统计学差异（P<0.05~0.01）；3、6 h模型组黏膜sIgA表达明显下降；肠黏膜下淋巴细胞凋亡明显（P<0.01），12、24 h时sIgA的分泌量明显增多（P<0.05）；而模型组12、24 h与3、6 h相比，黏膜下淋巴细胞凋亡明显下降接近对照组水平；模型组3 h肠道黏膜CD4细胞数量明显下降（P<0.01）；6、12、24 h时CD4细胞数量3组比较未见明显异常（P>0.05）。活血通腑方在术后3 h可显著降低模型鼠血浆中TNF-α水平；增高肠道黏膜sIgA含量和CD4细胞数量；减弱黏膜下淋巴细胞凋亡。结论 活血通腑方组可通过降低血TNF-α的水平，减轻黏膜下淋巴细胞凋亡，增加肠道黏膜sIgA含量和CD4细胞数量，提高局部免疫水平，抑制炎症反应。
运脾柔肝方对便秘型肠易激综合征大鼠5-HT、VIP及SP影响的实验研究
孙建梅, 顾立梅, 李慧, 华秋雯, 田耀洲
2017, 33(5): 524-528.
[摘要](1445) [PDF 593KB](1238)
摘要:
目的 通过观察运脾柔肝方对便秘型肠易激综合征（C-IBS）模型大鼠血清、肠组织5-羟色胺（5-HT）、血管活性肠肽（VIP）、P物质（SP）的影响，探讨运脾柔肝方对C-IBS模型大鼠的可能作用机制。方法 将42只Wistar大鼠，随机选取6只作为正常组，剩余36只大鼠采用冰水灌胃法造模14 d，评价模型，随机选取造模成功的30只大鼠，采用随机数字法分为运脾柔肝方中药低、中、高剂量组、莫沙必利组、模型对照组，每组6只。运脾柔肝方低、中、高剂量组分别以12.2、24.4、48.8 g/（kg·d)的给药剂量灌胃，莫沙必利组以莫沙必利混悬液1.35 mg/(kg·d)灌胃，模型对照组及空白组给予等量蒸馏水灌胃。14 d后观察各组大鼠一般情况，并检测各组大鼠血清5-HT、VIP、SP水平和肠组织5-HT、VIP的含量。结果 与空白组相比，模型对照组血清、结肠组织免疫组显5-HT、VIP的表达水平较正常组显著升高（P<0.01），而血清SP的表达水平则明显降低（P<0.05），不同剂量运脾柔肝方均可显著降低C-IBS模型大鼠血清5-HT、VIP的表达水平（P<0.01），明显升高大鼠血清SP水平（P<0.05），免疫组化结果显示各组均能明显降低5-HT在肠组织中的表达（P<0.05），显著降低VIP的表达（P<0.01）。结论 运脾柔肝方可显著改善C-IBS模型大鼠便秘症状，可能是通过降低5-HT、VIP和升高SP的表达水平，从而调节肠道功能，发挥治疗C-IBS的作用。
名老中医学术传承
周仲瑛教授从脾虚胃弱、湿热浊瘀论治大肠癌经验
张锡磊, 霍介格
2017, 33(5): 529-531.
[摘要](1476) [PDF 338KB](1494)
摘要:
介绍了周仲瑛教授辨治大肠癌，多从脾虚胃弱、湿热浊瘀论治的经验。周仲瑛教授在临证过程中结合其它兼夹证候如气滞、血瘀、痰凝、久病入络等，常以健脾升清、降胃燥湿、清热化浊为主法，以抗癌解毒为辨病之法，以行气解郁、消痰散结、活血化瘀、搜剔通络为参法，尤为注重清热化浊法。
胥受天诊治带下病经验
解月波
2017, 33(5): 532-534.
[摘要](1292) [PDF 356KB](1399)
摘要:
总结了胥受天教授治疗带下病的经验，认为带下病的主要病机为湿邪流注下焦，损伤任、带二脉以致任脉失约、带脉失固，本虚标实是带下病的病机特点。治疗以燥湿为主，少佐利湿，且根据年龄不同治法各异，选方以四妙丸加减为主，善用药对。
报道
射干麻黄汤加减联合信必可治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征急性发作期临床研究
王淑敏, 马健, 金亚明
2017, 33(5): 535-537.
[摘要](1299) [PDF 359KB](1314)
摘要:
目的 观察射干麻黄汤联合信必可治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征（ACOS）急性发作期的临床疗效。方法 将42例痰湿阻肺证ACOS患者按随机数字法分为试验组（22例）和对照组（20例），在吸氧、止咳化痰、扩张支气管、抗感染等常规西药对症治疗基础上，对照组予信必可吸入，试验组予射干麻黄汤联合信必可治疗，疗程为4周，观察2组治疗效果。结果 临床疗效上，试验组和对照组患者的总有效率为96.00%和65.00%，组间比较，P<0.05；第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）较对照组明显升高，P<0.05，CO弥散量（DLCO）试验组较对照组略升高，P>0.05；哮喘控制测试评分（CAT）为（16±2）较对照组(20±2)显著降低，慢性阻塞性肺疾病评分（ACT）为（24±3）较对照组(16±2)显著提升，P<0.05~0.01；2组皆无严重不良反应。结论 射干麻黄汤联合信必可治疗ACOS急性发作期疗效满意，无严重不良反应，值得推广。
消癥灌肠方治疗输卵管阻塞性不孕症的临床研究
张晓勇, 薛云霞, 时培景
2017, 33(5): 538-540.
[摘要](1145) [PDF 330KB](1205)
摘要:
目的 研究消癥灌肠方治疗输卵管阻塞性不孕症行腹腔镜手术后的临床疗效，并探讨其机理。方法 选择符合纳入标准的输卵管阻塞性不孕症患者144例随机分为观察组78例和对照组66例，对照组单纯行腹腔镜手术治疗，观察组在行腹腔镜手术治疗后再应用消癥灌肠方灌肠治疗，每次月经干净后连用7 d为1个疗程，最多连用6个疗程，观察并记录2组患者的妊娠情况并进行统计学比较。结果 观察组与对照组患者2年内临床妊娠率分别为55.13%与31.82%，差异有统计学意义（P<0.05），且以术后1年内的临床疗效最佳。结论 对输卵管阻塞性不孕症的患者先行腹腔镜手术治疗，术后再应用消癥灌肠方治疗能明显提高患者的临床妊娠率。

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