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2016年  第32卷  第6期

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学术探讨
以痛为枢、截断扭转诊治膝骨关节炎理论研究
王培民, 邢润麟
2016, 32(6): 501-505.
[摘要](976) [PDF 1064KB](1277)
摘要:
膝骨关节炎（KOA）是老年常见病，疼痛是KOA最常见的症状，超过65%的患者临床以疼痛为主要表现。目前KOA发病机制尚不十分明确，亦无特效治疗，保守治疗主要是从控制炎症和延缓软骨退变入手，目的是控制疼痛等临床症状。KOA属中医“骨痹”“痹症”范畴，回顾既往文献所报道的传统中医伤科学治疗KOA的经验，结合本院骨伤科经验，提出以控制KOA顽固性疼痛为核心的诊疗理念和以截断扭转、寒温并用为指导思想的治法体系。
九针理论：早期针灸学术之内核
孙征, 武九龙, 胡光勇, 陆梦江, 张建斌
2016, 32(6): 506-508.
[摘要](1132) [PDF 1008KB](2297)
摘要:
探索《内经》九针理论，总结九针之数、九针之形、九针之用。发现九针理论关注形态结构的特点，与当代许多针对组织形态结构的新针具、新针法相呼应，与毫针调神针刺形成鲜明的对比。认为九针理论的守形针刺特征对针灸学发展的影响尚不够充分，提出当代针灸学的发展应给予“形而下”更多的学术关注，使针灸学更加实用。
小儿个体化体质分型探讨
林丽丽, 陈佳斌, 汪受传
2016, 32(6): 509-512.
[摘要](945) [PDF 1036KB](1234)
摘要:
探讨小儿个体化体质分型及发病特点，为儿科体质分类及诊断标准规范化提供理论基础。阐述了小儿个体化体质分型的历史沿革、分型及其依据，对历代医家关于小儿体质的论述进行了系统分析、整理与归纳；提出小儿个体化体质分型外及六淫，内涉阴阳与五脏；体质分型不同，临床调护及诊疗各异。个体化体质分型对于小儿疾病预防及诊疗具有参考价值。
临床研究
Toll样受体4基因多态性与汉族男性中风证型关联性研究
古联, 黄静妍, 苏莉, 梁宝云, 杨俊威, 吴艳丽, 陈子文, 陈清, 唐农
2016, 32(6): 513-518.
[摘要](1033) [PDF 1099KB](1271)
摘要:
目的 探讨中国南方汉族人Toll 样受体4基因(TLR4)多态性rs1927914、rs10759932和rs11536889与中风证型（风痰瘀阻证、气虚血瘀证）易感性、基因表达水平、细胞因子及血脂代谢的相关性。方法 采用病例对照研究方法，将559例中风患者按中医辨证分气虚血瘀型组（248例）及风痰瘀阻型组（311例），另设一性别、年龄相匹配健康对照组（605例）。所有研究对象均来自汉族。采用Sequenom Mass ARRAY 技术对TLR4基因的rs1927914、rs10759932和rs11536889进行基因分型检测，实时荧光定量PCR（qPCR）检测TLR4信使核糖核酸(mRNA)表达水平，酶联免疫吸附测定(ELISA)检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6（IL-6)、白细胞介素-8（IL-8)、白细胞介素-12（IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α）水平，HITACHI日立7600全自动生化分析仪测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平。结果 rs10759932的等位基因频率在中风气虚血瘀型男性病例与男性对照组之间的分布存在统计学差异（P<0.05）。rs1927914（显性模型：OR=0.65， 95% CI=0.43-0.96， Padj=0.031）、rs10759932（显性模型：OR=0.64， 95% CI=0.41-0.99， Padj=0.046）位点多态性与男性中风气虚血瘀证易感性显著关联。携带rs10759932位点TT基因型的中风气虚血瘀型患者的IL-8血清水平显著低于CC+CT者（P<0.01）。rs11536889多态性与中风气虚血瘀型男性患者的TG水平 (加性模型：Padj=0.021， 显性模型：Padj=0.013)、HDL (显性模型：Padj=0.032)显著关联。结论 TLR4基因多态性影响汉族男性中风气虚血瘀证的发生及炎性反应和血脂代谢病理过程。
疏肝宁神降逆护膜方对非糜烂性反流病患者CGRP、SP含量的影响
戴高中, 田秋实, 范先靖, 朱世楷, 诸静芬, 赵克学
2016, 32(6): 519-523.
[摘要](1143) [PDF 1376KB](1314)
摘要:
目的 使用中药疏肝宁神降逆护膜方治疗非糜烂性反流病(NERD)，观察其疗效及对降钙素基因相关肽（CGRP）、P物质（SP）表达的影响。 方法 将37例患者随机分为治疗组（20例）与对照组（17例）。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片治疗，治疗组在对照组的基础上加予中药疏肝宁神降逆护膜方。治疗前后进行反流性疾病问卷评估临床症状，胃镜下取食管下段组织2块送检，行免疫组化，检测黏膜组织中CGRP及P物质表达情况。结果 ①反流性疾病问卷症状总积分：2组治疗前无明显差异（P>0.05），治疗后治疗组症状总积分及烧心、胸口痛、胃内容物上涌的症状积分低于对照组(P<0.05)，口中酸/苦味的症状则没有显著差异(P>0.05);总有效率：治疗组（75%)高于对照组（47%）(P<0.05)；②免疫组化显示治疗组治疗后的CGRP、P物质的表达均较治疗前减少(P<0.05)，而对照组治疗前后则无明显差异(P>0.05)。结论 疏肝宁神降逆护膜方配合现有西药疗法能更为有效地缓解NERD患者的症状，提高疗效，其可能的作用机制为抑制伤害性传导物质CGRP、P物质的表达，从而降低食管的高敏性，保护食管黏膜，提高其屏障功能。
滋肾疏肝泻火方对特发中枢性性早熟女童第二性征和生长发育的影响
张庆梅, 尚清, 马彩云, 林海凤, 张玉
2016, 32(6): 524-527.
[摘要](1053) [PDF 1053KB](1305)
摘要:
目的 探讨滋肾疏肝泻火方对中医辨证为阴虚火旺证特发中枢性性早熟女童第二性征和生长发育的影响。方法 选取2013年6月-2015年6月我院收治的74例特发中枢性性早熟女童，中医辨证为阴虚火旺证，将其按照随机数字法分为对照组和观察组2组，每组37例，观察组给予自拟滋肾疏肝泻火方进行治疗，对照组给予大补阴丸治疗，2组均治疗6月，观察治疗前后中医证候改善情况，血清LH、FSH、E2水平变化，骨龄变化及卵巢、子宫容积的变化，并评价治疗6月后的临床疗效和治疗期间的不良反应。结果 治疗后观察组总有效率为94.6%，显著高于对照组的73.0%（P<0.05）；治疗期间2组血、尿常规及心、肝、肾功能均在正常范围内，未发现明显的不良反应； 2组治疗后中医证候积分均显著下降（P<0.01），但观察组下降更为明显（P<0.01）；治疗后2组骨龄相对实际年龄的增加值（骨龄提前）均显著改善（P<0.01），但观察组改善情况更为明显（P<0.01）；治疗后2组FSH、LH、E2水平均显著改善（P<0.05~0.01），但观察组改善更为明显（P<0.05）；治疗后2组卵巢及子宫容积均显著缩小（P<0.01），但观察组缩小更为明显（P<0.01）。结论 滋阴疏肝泻火方明显降低中医辨证为阴虚火旺证特发中枢性性早熟女童性激素水平，有效控制并改善女童第二性征的出现，抑制骨龄的快速增长，安全性高。
柴枳平肝汤对功能性消化不良肝胃不和证患者血清5-HT、SS含量的影响
马克强, 李万禹, 冯学祯
2016, 32(6): 528-531.
[摘要](1140) [PDF 1053KB](1329)
摘要:
nbsp;目的：探讨柴枳平肝汤治疗功能性消化不良（FD）肝胃不和证的临床疗效，并探讨其作用机制。方法 选取2015年3月-2016年3月我院收治的功能性消化不良肝胃不和证患者110例，将其按照随机数字法随机分为观察组和对照组，每组55例，对照组给予多潘立酮片进行治疗，观察组给予柴枳平肝汤进行治疗，2组均治疗4周，观察治疗前后临床症状及体征的改变，并检测治疗前后血清5-羟色胺（5-HT）和生长抑素（SS）的含量；随访3月，观察2组复发情况。结果 治疗后2组脘腹胀满、胁痛、脘痛、喜太息、食少纳呆、恶心、嗳气、呕吐症状积分均显著降低（P<0.05~0.01），但观察组降低更为明显（P<0.05~0.01）。治疗后2组中医证候总积分均显著降低（P<0.01），但观察组降低更为明显（P<0.01）。观察组上腹疼痛综合征、餐后不适综合征总有效率分别为92.8%、92.6%均显著高于对照组的72.4%、69.2%（P<0.05）。治疗后2组血清中5-HT含量均显著上升、SS 水平均显著降低（P<0.01），但观察组更为明显（P<0.05）。随访3月观察组复发率为3.6%，显著低于对照组的12.7%（P<0.05）。结论 柴枳平肝汤可以显著改善功能性消化不良肝胃不和证的临床症状，临床疗效好，其作用机制可能与升高血清中的5-HT、降低血清中的SS水平有关。
疏经通督推拿联合背屈踝足矫形器对偏瘫患者步行能力影响的临床研究
冯慧, 陈攻, 潘化平, 吴云川
2016, 32(6): 532-536.
[摘要](993) [PDF 1058KB](1164)
摘要:
目的 观察疏经通督推拿治疗联合背屈踝足矫形器对偏瘫患者步行能力的影响。方法 121例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为治疗组(61例)、对照组(60例)，对照组采用Bobath技术为主的治疗，佩戴踝足矫形器；治疗组在常规康复训练的基础上加用疏经通督推拿治疗，佩戴踝足矫形器，2组患者均进行8周治疗。比较2组患者治疗前后的躯干下肢运动功能评分、10m最大步行速度(MWS)、步态时间-空间参数及时相参数，以及步行过程中膝关节屈伸角度的变化。结果 2组患者治疗前后2组患者观察指标的变化，治疗组明显优于对照组，差异有显著性意义（P<0.05~0.01）。结论 疏经通督推拿联合背屈踝足矫形器可以纠正膝过伸，改善偏瘫患者肢体运动功能和步行能力。
刮痧结合拔罐治疗过敏性鼻炎的临床研究
安红丽, 黄美
2016, 32(6): 537-539.
[摘要](5028) [PDF 1071KB](2976)
摘要:
目的 观察刮痧疗法治疗过敏性鼻炎的临床疗效。方法 将符合纳入标准的研究对象随机分为对照组和治疗组，每组各20例。对照组采用拔罐的方法治疗，治疗组采用刮痧结合拔罐的方法。2组均每周治疗1次，4次为1疗程。分别观察1个疗程治疗前后主要症状的改变及临床疗效，并测定治疗前后血清免疫球蛋白E（IgE）、白介素-4（IL-4）含量。结果 2组患者的主要症状（喷嚏、流涕、鼻塞、鼻痒）总积分治疗后较治疗前均有显著差异（P<0.01），治疗组优于对照组（P<0.01）。对照组总有效率为55.0%，治疗组总有效率89.5%，2组比较，P<0.05。2组治疗后均能有效降低血液中IL-4含量（P<0.01），且治疗组优于对照组（P<0.05）。结论 刮痧结合拔罐治疗过敏性鼻炎疗效显著，有进一步研究和推广的价值。
300例帕金森病患者病机证素分布规律探讨
杨宁, 过伟峰, 刘卫国, 王海东, 宁厚旭
2016, 32(6): 540-542.
[摘要](1130) [PDF 1013KB](1329)
摘要:
目的 根据300例帕金森病患者的中医病机证素的分布及兼夹规律，探讨帕金森病的病机本质。方法 采用流行病学横断面调查方法，对300例帕金森病患者中医病机证素进行分析，总结并归纳病机证素分布及兼夹特点。结果 8种病机证素一共出现1180频次，其中风、阴虚、痰、瘀4种病机证素所占比例最多，分别为22.88%，22.12%，14.89%，17.54%，且以上4种病机证素兼夹患者占总患者数32.33%。结论 肝肾阴虚是该病发生的病理基础，风痰瘀阻为中心病理环节；肝肾阴虚，风痰瘀阻证为该病的主要证型，因此滋补肝肾，化痰熄风通络法为本病主要治疗大法。
实验研究
艾灸调控IL-17对实验性RA大鼠血清RANKL和TGF-β含量的影响
高梓珊, 甘君学, 郭江燕, 傅淑平, 甘可
2016, 32(6): 543-547.
[摘要](1291) [PDF 1062KB](1309)
摘要:
目的 探索艾灸治疗类风湿性关节炎（RA）抗炎的效应及预防骨破坏的IL-17信号转导机制。方法 雄性SD大鼠66只，随机分为空白组、模型组、空白艾灸组、艾灸组、IL-17过表达模型艾灸组、IL-17沉默模型艾灸组、IL-17过表达模型组、IL-17沉默模型组，前6组每组各9只，后2组每组各6只。大鼠右后足足垫部皮内注入弗氏完全佐剂0.15mL制作RA模型。造模成功后第2天进行慢病毒注射建立IL-17基因过表达、IL-17基因沉默模型。RA造模后第7天开始麦粒灸大鼠肾俞、足三里2穴各5壮，每日1次，治疗18d。观测计算大鼠足跖肿胀度、热痛域；采用ELISA法检测大鼠血清IL-17、RANKL、TGF-β含量。结果 造模后大鼠右后足容积显著高于空白组(P<0.01)，热痛域值显著低于空白组（P<0.01）；艾灸后大鼠右后足容积显著低于模型组(P<0.01)，热痛域显著高于模型组（P<0.01）。模型组大鼠血清IL-17、RANKL显著高于空白组，血清TGF-β含量显著低于空白组(P<0.01)；艾灸后艾灸组大鼠血清IL-17、RANKL显著低于模型组，血清TGF-β含量显著高于模型组（P<0.01）。IL-17过表达模型艾灸组大鼠RANKL含量显著高于艾灸组（P<0.01）；IL-17过表达模型艾灸组大鼠TGF-β含量显著低于艾灸组(P<0.01)。IL-17沉默艾灸组大鼠RANKL含量显著低于艾灸组和空白组(P<0.01)。结论 艾灸可能通过调控IL-17，从而调节RA大鼠血清骨破坏因子RANKL以及骨保护因子TGF-β含量，起到抑制RA滑膜炎症后期骨破坏、保护骨组织的作用。
火针对类风湿性关节炎大鼠踝关节JNK、p38丝裂原活化蛋白激酶的影响
沈甜, 张彩荣, 伏荣红, 杨洪宝, 李忠仁
2016, 32(6): 548-552.
[摘要](1128) [PDF 1394KB](1467)
摘要:
目的 观察火针对类风湿性关节炎（RA）模型大鼠踝关节c-junN末端激酶（c-jun N-terminal kinease，JNK）和p38丝裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）表达的影响，探讨火针治疗RA的作用机制。方法 采用雄性SD大鼠40只，随机分为正常组、模型组、火针组、药物（甲氨蝶呤，MTX）组，每组各10只。模型组、火针组、药物组大鼠分别给予建立佐剂性关节炎模型，正常组不造模。火针组点刺腰部夹脊穴和阿是穴，共治疗2次。分别于实验第1、2、4、6、8天检测大鼠右后足足跖肿胀度。实验第9天取血测大鼠血清TNF-α和IL-1β，取踝关节滑膜组织做关节组织病理学切片观察及局部滑膜组织蛋白JNK、p38的免疫组化，Western blot法测定局部滑膜组织JNK、p38的蛋白表达的影响。结果 实验第2天，模型组、火针组、药物组足跖肿胀度均与正常组有明显差异(P<0.01)，实验第8天，火针组的足跖肿胀度明显低于模型组 (P<0.05)；模型组大鼠血清TNF-α和IL-1β（P<0.05）含量高于正常组，滑膜细胞增生及炎性细胞浸润明显增多，而火针组、药物组较模型组血清TNF-α和IL-1β（P<0.05）含量有降低，滑膜细胞增生及炎性细胞浸润减少；与正常组比较，模型组大鼠局部滑膜组织JNK、p38的表达均有所升高（P<0.05～0.01），与模型组比较，火针组、药物组JNK水平均表现为明显下降（P<0.05），这种改变在相应的免疫组化镜下图片中均有所体现。结论 火针治疗可以有效地调节丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号系统中JNK、p38蛋白活性的表达，降低MAPK活性，这可能是火针治疗RA起效的作用机制之一。
刮痧对腰椎间盘突出症模型大鼠神经损伤的保护作用
张鸿嫣, 杨敏, 岳容兆, 石秦川, 张沁, 陈丽虹, 徐桂华
2016, 32(6): 553-556.
[摘要](1041) [PDF 1407KB](1363)
摘要:
目的 观察刮痧对腰椎间盘突出症模型大鼠背根神经节(DRG)组织形态学和P物质（SP）、神经生长因子（NGF）的影响，探讨刮痧对腰椎间盘突出症模型大鼠神经损伤的保护机制。方法 72只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、刮痧组，每组24只。采用自体髓核移植法建立腰椎间盘突出症大鼠模型。刮痧组于造模后第5天开始刮痧，假手术组及模型组不予干预措施。分别于造模后第4天（干预前）、干预后第6天、干预后第12天、干预后第18天(干预结束后)麻醉处死取材。应用HE染色法检测DRG形态变化，应用免疫组化法检测大鼠DRG中SP、NGF的含量。结果 与假手术组相比，模型组的SP、NGF的表达维持在较高水平，差异具有统计学意义（P<0.01）；不同治疗时间（干预后第6、12、18天），刮痧组的SP的表达水平与模型组相比明显降低（P<0.01），刮痧组的NGF的表达水平与模型组相比显著升高（P<0.01），且治疗时间越长，各指标变化越明显；HE染色结果显示，假手术组无明显的炎性水肿，刮痧组局部炎症反应及形态学改变较模型组明显减轻。结论 刮痧能够有效减轻大鼠DRG的病理损伤程度，抑制炎性因子SP的表达，促进蛋白质NGF的增长，发挥神经保护作用。
基于Rho/ROCK信号通路的麦粒灸对自发性高血压大鼠主动脉血管内皮功能保护作用机制探讨
张宏如, 管媛媛, 陶嘉磊, 卢圣锋, 倪光夏
2016, 32(6): 557-560.
[摘要](1200) [PDF 1088KB](1300)
摘要:
目的 观察麦粒灸对自发性高血压大鼠(SHR)降压作用及主动脉血管内皮功能的保护并探讨其可能的机制`。方法 将SHRs随机分为模型组和麦粒灸组，WKY大鼠设为空白组。模型组、空白组不施灸，麦粒灸组实行麦粒灸治疗。观测各组大鼠血压、血清一氧化氮（NO）含量、主动脉形态学改变。采用Western blot法和qPCR法测定各组大鼠主动脉组织中RhoA、ROCK1和RhoA、ROCK1 mRNA表达水平。结果 与模型组相比，麦粒灸组血压下降，主动脉内膜增生不明显，仅部分内膜脱落，血清NO含量明显上升，主动脉RhoA、ROCK1和RhoA、ROCK1 mRNA含量显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 麦粒灸能有效降低SHR血压，保护主动脉血管内皮功能，其机制可能与抑制Rho/ROCK信号通路表达相关。
补肾活血健骨方含药血清对人成骨细胞增殖、分化及矿化功能的影响
陈巨鹏, 黄桂成, 李伟东, 刘华东, 邢润麟
2016, 32(6): 561-565.
[摘要](1146) [PDF 1285KB](1242)
摘要:
目的 观察补肾活血健骨方含药血清对体外培养的人成骨细胞增殖、分化和矿化功能的影响，为其治疗骨质疏松症提供理论依据。方法 取骨质疏松症合并股骨颈骨折患者松质骨进行成骨细胞培养，构建成骨细胞分化模型；制备低、中、高3种浓度的补肾活血健骨方含药血清；采用MTT法、细胞上清液ALP测定和茜素红染色观察含药血清对成骨细胞的影响。结果 加入含药血清干预细胞生长48h后，MTT检测显示中、高剂量组出现不同程度的细胞增殖现象，并存在一定程度的剂量依赖；作用72h后，低、中、高3个剂量组ALP活性增高，高剂量组茜素红染色钙盐沉积明显增多。结论 补肾活血健骨方含药血清具有促进体外培养的人成骨细胞增殖、分化及矿化的作用。
铁皮石斛多糖降血糖作用研究
汤志远, 周晓宇, 冯健, 刘华, 李军, 吴怡, 野栩梅, 倪松石
2016, 32(6): 566-570.
[摘要](1103) [PDF 2282KB](1443)
摘要:
目的 研究铁皮石斛中多糖种类及其降血糖功能。方法 采用DEAE-纤维素阴离子交换色谱分离铁皮石斛粗多糖，三甲基硅醚衍生化法测定分离多糖的单糖组成，红外光谱表征分离多糖的结构。采用四氧嘧啶诱发小鼠糖尿病模型研究分离多糖对模型小鼠空腹血糖值、血清胰岛素水平及糖化血清蛋白含量的影响。结果 铁皮石斛中分离得到4种分离多糖，含量最高分离多糖DOP1的单糖组成为阿拉伯糖、半乳糖、葡萄糖及甘露糖（摩尔比为3.5∶1.2∶1.5∶1.0）。红外光谱分析结果与单糖组成研究相符，同时显示4种分离多糖均为硫酸多糖。4种分离多糖在给药21d后能够显著降低糖尿病模型小鼠的空腹血糖值（P<0.01）、提高血清胰岛素水平（P<0.05~0.01）以及降低糖化血清蛋白含量（P<0.01），其中以DOP1作用最强。结论 铁皮石斛分离多糖具有显著的降血糖作用。
基于网络药理学研究大川芎方治疗偏头痛的作用机制
袁荣高, 顾明华, 古江勇
2016, 32(6): 571-576.
[摘要](1002) [PDF 1242KB](1525)
摘要:
目的 研究大川芎方治疗偏头痛的分子作用机制。方法 结合文献挖掘、分子对接和网络分析研究大川芎方中化合物群与偏头痛相关靶蛋白的相互作用。结果 分子对接发现大川芎中有38个活性成分，且大部分具有较好的口服生物利用度和良好的脑内暴露量，进一步网络分析发现senkyunolide M，riligustilide，levistolide A，chuanxiongterpene等16个化合物为其主要活性成分，可通过与CGRP、p38、TNF-α、iGluR5、NOS等18个靶蛋白作用，抑制神经源性炎症和神经递质的产生，降低源自三叉神经的感受器对伤害性信息的超敏化，并对抗皮层扩布性抑制，从而发挥治疗偏头痛的作用。结论 通过网络分析明确了大川芎方治疗偏头痛的分子作用机制，诠释了其科学内涵，有助于推动后续相应制剂的药效物质基础研究和分子机制实验研究。
波长色散型X射线荧光光谱快速测定自然铜不同炮制品中主次量元素的含量
张孟群, 陈逸君, 吴育, 史业东, 李伟东
2016, 32(6): 577-580.
[摘要](959) [PDF 1023KB](1170)
摘要:
目的 全面了解自然铜不同炮制品中主次量元素的含量，为临床合理使用自然铜饮片提供科学依据。方法 应用波长色散型X射线荧光光谱（XRFS）对中药自然铜不同炮制品中Fe、S、Si、Al等10种主次量元素进行了测试。结果 Fe、S、Mn、Si、Al、Ti、Ca、P、Zn和Pb元素的最低检出限分别为：13.37、36.92、7.56、68.29、77.47、12.46、22.54、21.64、4.55、3.24mg/kg；对GBW（E）070088（铁矿石）、GBW 07267（黄铁矿）标准物质成分进行5次重复测定，准确度在94%~107%之间，RSD在1.0%~10.1%范围内。结论 波长色散型X射线荧光光谱仪检测中药自然铜不同炮制品中主次量元素具有较好的准确度和精密度，适用于对其所含元素的无损及快速检测。
双参平肺方中药味配伍对知母芒果苷提取率的影响与成分作用探讨
姜苏, 陈亚军, 郑云枫, 李存玉, 范欣生, 彭国平
2016, 32(6): 581-584.
[摘要](978) [PDF 1083KB](1307)
摘要:
目的 探究双参平肺方中不同配伍对知母芒果苷提取率的影响，并以成分配伍研究影响复方提取率的作用机理。方法 根据处方中药含有成分的类别进行处方拆方、配伍，分为知母单煎组、处方合煎组、知母-皂苷类中药复方组、知母-酚酸类中药复方组、知母-碱基类中药复方组。以知母中芒果苷提取率为指标，分析配伍对芒果苷提取率的影响；根据拆方结果，对显著影响芒果苷提取率的桑白皮，以其所含的生物碱成分1-脱氧野尻霉素（1-Deoxynojirimycin，DNJ）、氨基酸等代表性成分进行不同配伍，考察桑白皮中成分对知母中芒果苷的影响，探讨芒果苷提取率的影响机理。结果 知母单煎、处方合煎、知母-皂苷类中药复方、知母-酚酸类中药复方、知母-碱基类中药复方配伍的提取率分别为97.33%、47.03%、94.08%、57.53%、34.31%；进一步拆分表明，处方中桑白皮与知母配伍时对芒果苷的提取率影响最为明显，其中桑白皮生物碱部位、DNJ、甘氨酸、β-丙氨酸溶液分别与知母合煎，芒果苷的提取率分别为16.64%、28.13%、40.75%、48.56%。结论 双参平肺方煎煮提取时主要是桑白皮、地骨皮影响了芒果苷的提取率，推测桑白皮中生物碱及氨基酸与芒果苷形成缔合物，团聚分子量增大，影响了芒果苷煎出时的成分溶出。
UPLC-MS/MS法同时测定黄芩中8种主要指标性成分的含量
谢彤, 徐建亚, 沈存思, 狄留庆, 汪受传, 单进军
2016, 32(6): 585-588.
[摘要](1048) [PDF 1701KB](1348)
摘要:
目的 采用超高效液相-三重四级杆串联质谱(UPLC-MS/MS)的方法，对黄芩中的黄芩素、黄芩苷、汉黄芩素、汉黄芩苷、木蝴蝶素A、木蝴蝶苷A、白杨素、芹菜素进行定量检测。方法 采用Thermo BDS Hypersil C18(2.1mm×100mm，2.3μm)色谱柱进行色谱分离，柱温为40℃，流动相为乙腈(A)和0.1%甲酸水(B)，梯度洗脱，流速为0.25mL/min，采用多反应监测的方法进行质谱扫描。结果 白杨素、黄芩素、芹菜素、木蝴蝶素A、汉黄芩素、黄芩苷、汉黄芩苷、木蝴蝶苷A的定量范围分别为0.975~62.5ng/mL(r=0.9998)、4.875~2500ng/mL(r=0.9997)、0.975~62.5ng/mL(r=0.9994)、0.0975~12.5ng/mL(r=0.9996)、0.04883~6.25ng/mL(r=0.9999)、4.875~2500ng/mL(r=0.9998)、0.4883~250ng/mL(r=0.9999)、0.4883~250ng/mL(r=0.9998)，在该范围内线性关系良好；8种指标性黄酮成分的回收率(n=6)分别为98.75%、96.44%、101.13%、99.41%、102.26%、98.45%、96.75%、99.42%；检测方法的重现性和稳定性良好。结论 所建立的分析方法操作简便、快速、灵敏，结果准确，重复性好，所需样品少，可应用于黄芩中这8种成分的检测。
名老中医学术传承
王灿晖治疗慢性萎缩性胃炎用药规律探析
陈莹莹, 刘涛
2016, 32(6): 589-591.
[摘要](1139) [PDF 1072KB](1524)
摘要:
目的 运用数据挖掘方法研究王灿晖教授治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的用药规律。方法 收集王灿晖教授诊治有效的CAG患者124例305诊次的病例资料。运用SPSS17.0统计软件的频数分析总结常用药物及药物类别，用聚类分析挖掘出核心方和常用药对。结果 药物使用频次排在前3位的是焦白术、太子参、莪术；常用药物中补气药、清热药、理气药、活血化瘀药为主要类别；聚类分析挖掘出2个核心方和4个常用药对。结论 王老治疗CAG注重顾护脾胃正气，以补脾气、清郁热、理气血为主要治法。
陈晓虎教授辨治心律失常临床经验
朱贤慧
2016, 32(6): 592-594.
[摘要](1108) [PDF 1009KB](1762)
摘要:
总结了陈晓虎教授基于心的生理特点，中西医结合整体辨治心律失常的临床经验。认为心律失常的中医病机以气虚、阴虚、血虚为本，气滞、痰、火、瘀为标，以心神不宁为病机根本，涉及肝、脾、肾三脏；治法以宁心安神为主，兼顾疏肝、调脾、益肾，注重中药与心理疏导相结合；常以生脉散、炙甘草汤、二至丸等方加减治疗心律失常。
报道
茵栀黄口服液联合熊去氧胆酸和思美泰治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的疗效观察
王新艳, 邱明娟, 芦婷, 陈运杰
2016, 32(6): 595-597.
[摘要](1284) [PDF 1021KB](1333)
摘要:
目的 观察茵栀黄和熊去氧胆酸、思美泰中西医联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法 将80例妊娠期肝内胆汁淤积症患者分成观察组和对照组各40例，观察组用中药茵栀黄和熊去氧胆酸、思美泰治疗，对照组仅用熊去氧胆酸和思美泰治疗，比较2组孕妇的临床症状、血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TB）水平变化情况、临床疗效和分娩结局。结果 治疗后2组血清TBA、ALT、AST、TB较治疗前均明显下降(P<0.05~0.01)，且观察组患者各项指标均明显低于对照组(P<0.05~0.01)，总有效率高于对照组(P<0.05)，早产、胎儿窘迫的发生率、剖宫产率、产后出血显著低于对照组，观察组新生儿体质量高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05~0.01）。结论 采用中西医结合方式治疗妊娠期肝内胆汁淤积症具有较好的临床效果，围产儿预后情况较好。
鼻饲通腑泻热合剂治疗肝硬化上消化道出血后肝昏迷患者20例
袁超, 吴文平
2016, 32(6): 598-600.
[摘要](1037) [PDF 1022KB](1229)
摘要:
目的 观察黄保中名老中医经验方通腑泻热合剂经鼻饲途径治疗肝硬化上消化道出血后肝昏迷（HE）的临床疗效。方法 将我院2007年8月至2015年12月收治的40例肝硬化失代偿期并上消化道出血、肝昏迷患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各20例，对照组实施止血、抗肝昏迷、保肝、支持等西医常规治疗，观察组在对照组治疗基础上，鼻饲给予通腑泻热合剂。对2组患者进行疗效分析，并比较住院时间、治疗费用的差异。结果 观察组总有效率90%，对照组总有效率60%；观察组可有效降低总胆红素、血氨水平，疗效优于对照组（P<0.05）。观察组能减少住院天数及住院费用，优于对照组（P<0.05~0.01）。结论 在抢救肝硬化上消化道出血导致昏迷的患者时，结合中医辨证，给予鼻饲中药，可促进止血及改善肝昏迷，增加疗效。

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